シミ治療はえいご皮フ科へ

WEB来院予約

ご来院予約は下記フォームより承っております。
受付時間外に頂いたご予約につきましては、翌診療日に順次確認、対応いたします。

本日を含め、近日中のご予約などお急ぎの方は0120-152-582までお電話にてご連絡ください。

お電話からのご予約・ご相談は
0120-152-582 受付時間:月・水・金9:30-18:30
火9:30-19:30 土9:30-17:00(休診日:木曜・日祝)
来院予約 入力フォーム
お名前 必須
フリガナ 必須
年齢 必須
携帯電話番号(ハイフンなし) 必須
メールアドレス 必須
ご住所 任意
ご希望治療項目 必須
ご予約希望日時 必須
第1希望日 必須
 
第2希望日 必須
 
ご質問・伝達事項 任意

ドメイン指定を行っている場合は、@hifuka-eigo.com を受信設定してください。

【メール指定受信拒否設定をされている方へ】
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合はお電話にてご連絡致します。

フリーメール「Gmail」「Yahoo!メール」等の場合、自動返信メールが迷惑メールと認識されて受信ボックスに表示されない場合がございますのでご注意ください。

プライバシーポリシーをご確認の上、同意頂ける場合は「確認画面へ進む」ボタンを押して次のページへお進みください。